Myofasciale benadering

Het benaderen van klachten vanuit het myofasciale perspectief geeft veel mensen nieuwe aanknopingspunten voor herstel van het lichaam. Een Myofasciaal Triggerpoint is een lokale kramp in de spier. Deze kramp ontneemt de spier een deel van zijn functie. Spieren met Triggerpoints zullen  minder sterk, coördinatief of soepel zijn. Een MtrP veroorzaakt niet alleen in de spier zelf een disfunctie, maar heeft ook invloed op de regio rond de spier. Triggerpoints kunnen hier o.a. pijn, tintelingen en een verdoofd gevoel veroorzaken.

De Amerikaanse artsen Janet Travell en David Simons publiceerden ruim twintig jaar geleden hun medische handboek: Myofascial Pain & Dysfunction; The Trigger Point Manual. Hiermee ontrafelden zij het mysterie van wat bekend staat als 'referred pain', ofwel 'afgeleide pijn'. Deze verplaatsing van pijn zet iedereen, inclusief de meeste artsen, op het verkeerde been. Dit is de reden dat pijn zo vaak foutief wordt gediagnosticeerd.

Onderzoeksconsult

Om te bepalen waar de oorzaken van uw probleem liggen en welke factoren het natuurlijk herstelproces in de weg zitten begint Bonne met een onderzoeksconsult. Hij maakt hierbij gebruik van het International Classification of Functioning (ICF) ontwikkeld door de World Health Organisation. De ICF biedt een mogelijkheid om uw gezondheid en uw functioneren in kaart te brengen. Het geeft antwoord op vragen als: “Hoe gaat het met mijn lichaam?” en “Wat wil ik met mijn lichaam?” Het ICF wordt aangevuld met een onderzoek naar betrokken Triggerpoints. Bonne doet u op basis van zijn onderzoeksgegevens een voorstel met betrekking tot  vervolgstappen.

Duur	Kosten
1 uur	€ 63,75 (55-100% wordt door de aanvullende verzekering vergoed)

Behandeling van Triggerpoints

Na het onderzoeksconsult kan worden gestart met het behandelen van Triggerpoints. Het doel van de behandeling is het "deactiveren" van Triggerpoints. Bonne maakt in overleg gebruik van verschillende technieken om dit doel te bereiken. Enkele technieken die Bonne beheerst zijn de Dry-needling en de techniek van Clair Davies.

Na het behandelen van betrokken triggerpoint zal er veelal direct effect merkbaar zijn. Gemiddeld zijn 2 tot 5 behandelingen nodig om een structurele verbetering te ervaren. Tijdens deze behandelingen zal Bonne u stapsgewijs instrueren hoe u de bij u betrokken Triggerpoints zelf kunt deactiveren.

Tijdens de behandeling geeft Bonne u:

• advies over het gebruik van het lichaam tijdens het dagelijkse leven, sport en werk.
• instructie voor oefening of zelfbehandeling volgens Clair Davies.
• mogelijkheden om fitter en sterker te worden.
• training voor kracht en coördinatie van uw lichaam

Duur	Kosten
0.5 uur	€ 32,50 (bij lange reistijden of op verzoek zijn sessies van 1 uur mogelijk) (55-100% wordt door de aanvullende verzekering vergoed)
1 uur	€ 65,00 (55-100% wordt door de aanvullende verzekering vergoed)

U wordt vriendelijk verzocht zelf zorg te dragen voor de betaling van uw factuur. Na uw betaling kunt u de factuur indienen bij uw zorgverzekeraar.
Afhankelijk van de aanvullende polis vergoedt de zorgverzekeraar 55-100% van de kosten. U dient zich, bij het niet nakomen van uw gemaakte afspraken, 48 uur van tevoren af te melden. Indien u niet tijdig afzegt zal de afspraak in rekening worden gebracht.

Actieve en Latente MTrPs

Het Myofasciale Triggerpoint kan zich op twee manieren manifesteren: Actief of Latent. Een Actief MTrP geeft pijn, of een andere onprettige sensatie. Een Latent Triggerpoint geeft stijfheid en ontstaat meestal door een inactieve leefstijl met veel zitten, weinig bewegen en bepaalde eetgewoontes.

In de Westerse wereld kunnen we stellen dat elk mens wel een aantal Latente Triggerpoints in zijn lijf heeft. Het is dan ook een utopie om te stellen dat je een "triggerpoint loos" lichaam zou moeten realiseren. Je kunt 100 jaar worden met een aantal Latente Triggerpoints in je lijf. Travell en Simons stellen wel dat een gezonde spier geen Triggerpoints heeft.

Mensen komen veelal bij de huisarts of fysiotherapeut met het meest recent geactiveerde triggerpoint. Iedereen die wel eens pijn heeft gevoeld weet dat deze in het grootste deel van de gevallen vanzelf weer weg zal trekken. Vanuit de myofasciale benadering stellen we dan dat het natuurlijke herstelproces ervoor zorgt dat het Actieve Triggerpoint vanzelf een Latent Triggerpoint wordt.

Een Latent Triggerpoint ligt "op de loer" en wacht een moment af om weer actief te worden. Dit gebeurt vaak bij overbelasting, stress of een ongeluk. Het latente MTrP is het punt waarvan veel mensen zeggen, "dat zal altijd mijn zwakke punt blijven". Zowel Actieve als Latente Triggerpoints kunnen worden "gedeactiveerd". 

Voorbeeld RSI/CANS

Het werken met de computer vergt een vrij nauwkeurige samenwerking van hersenen en spieren. Dit merkt u als u werkt met de niet-voorkeurshand. Reken maar dat er met de niet-voorkeurshand veel meer spieren actief zijn dan nodig voor het gebruik van de muis. Veelal is er in een werksituatie sprake van werkdruk, piekbelasting en deadlines. De meest belangrijke spier die gevoelig is voor een stressvolle en nauwkeurige werksituatie is de 'scheve spier' (musculus Scalenes). De scheve spier heeft als functie de inademing en het buigen van het hoofd. Als er in de Scheve spier triggerpoints ontstaan, ontwikkelen zich ook triggerpoints in spieren met een tegengestelde functie. Er zullen dus ook uitademingspieren, zoals de buikspieren en strekkers van het hoofd betrokken raken. Zoals in de afbeelding is te zien geeft de scheve spier een uitstralingsgebied in de borst en rond het schouderblad. Bovendien heeft deze spier invloed op de spieren van de arm en de duim en wijsvinger. In het uitstralingsgebied van de Scalenus zullen zich ook triggerpoints gaan ontwikkelen. Een klein spiertje in de nek kan dus een kettingreactie op gang brengen, waarbij een uitgebreid pijngebied ontstaat.

Aspecifieke klachten

Aspecifieke klachten zijn fysieke problemen, waarvoor de medische wereld geen duidelijke oorzaak vindt. Bij het onderzoeken met röntgenfoto, MRI of CT-scan vindt men geen afwijking. Meer dan 90% van de lage rugklachten zijn aspecifiek. Ook RSI (Repetitive Strain Injury) en CANS (Complaints in Arm Nek and Shoulder) vallen onder de aspecifieke klachten. In meer dan 95% van de RSI-gevallen wordt er geen beschadiging (Injury) gevonden.
Er zijn veel mensen met onbegrepen klachten die in het reguliere medische circuit zijn uitbehandeld.

Chronische klachten

Chronische klachten zijn problemen die langer dan 6 weken bestaan. Zorgverzekeraars hanteren de “Lijst Borst” om te bepalen of een probleem als chronisch wordt gezien. Er is veel onduidelijkheid over het woord “chronisch”. Zo wordt wel eens gezegd dat chronische klachten niet meer overgaan. Dat berust volgens Bonne op een misverstand. In een groot aantal situaties waarbij sprake is van chroniciteit zijn er weldegelijk mogelijkheden voor herstel. Veel van de alledaagse pijnklachten-en vele andere vreemde symptomen-worden feitelijk veroorzaakt door Myofasciale Triggerpoints (MTrP) in spieren. De medische gemeenschap doet er lang over dit feit te accepteren en er gebruik van te maken, zelfs al wordt in de medische vakbladen al meer dan 60 jaar over triggerpoints geschreven!